手指を動かしづらい後遺障害の等級

等級の詳しい解説

「指の関節の動かせる範囲が2分の1以下」とは

・親指の関節の動かせる範囲が2分の1以下とは、
（ⅰ）根元から数えて一番目の関節又は二番目の関節の「屈曲＋伸展」の可動域角度が1/2以下
（ⅱ）橈側外転または掌側外転の可動域角度が1/2以下
（ⅲ）指腹部や側部の感覚が完全に失われた
のいずれかの状態

・親指以外の指の関節の動かせる範囲が2分の1以下とは、
（ⅰ）根元から数えて一番目の関節又は二番目の関節の「屈曲＋伸展」の可動域角度が1/2以下
（ⅱ）指腹部や側部の感覚が完全に失われた
のいずれかの状態

「指の末端の関節が動かない」とは

（ⅰ）指の根元から3番目の関節が、10度以下、または、10％に相当する角度を5度単位で切り上げた角度以下
（ⅱ）自動で屈伸がほとんどできず、原因が明らかなもの（屈伸筋の損傷など）
のいずれかの状態

親指の動き

手の親指の動きは次の3つです（カッコ内は一般人の関節の平均的な可動域角度（参考可動域角度といいます））。

• 屈曲＋伸展（根元の関節：70度、根元から２番目の関節：90度）
• 橈側外転（60度）
• 掌側外転（90度）

親指以外の指の動き

屈曲＋伸展（根元の関節：135度、根元から2番目の関節：100度、根元から3番目の関節：80度）
＊カッコ内は一般人の関節の平均的な可動域角度（参考可動域角度）

「1/2以下」「10%」とは

反対側の関節の可動域角度の「1/2以下」「10%」という意味です。たとえば右手の親指が動かしづらい後遺障害の場合は、左手の親指の同じ関節の同じ動きと比較してどの程度動かしづらいのかによって等級が決められることになります。
もっとも、反対側の関節にも後遺障害がある場合には、一般人の関節の平均的な可動域角度（参考可動域角度）と比較します。

「指腹部や側部の感覚が完全に失われた」とは

感覚神経が断裂するほどの外傷を負い、感覚神経伝導速度検査によって感覚が完全に失われたことが証明される必要があります。

関節の動かしづらい原因を証明する方法

関節が動かしづらい後遺症の後遺障害等級を認定してもらうためには、その関節の動かしづらい原因を証明する必要があります。
そのため、ケースに応じて、たとえば、骨折後に関節の骨がわずかに欠けていることをCTによって証明したり（レントゲンでは映らないことが多くあります）、MRIや神経伝導速度検査によって神経の損傷を証明したりする必要があります。

関節の動かしづらい程度を証明する方法

関節の動かしづらい程度を証明するには、医師に関節の可動域角度を計測してもらう必要があります。
そして、等級の認定は、医師が力を加えて動いた関節の角度（他動値）によるのが原則です。
もっとも、他動値によって等級を認定することが適切でない場合（例1：麻痺のために他動では関節が動くが、自動では動かない場合。例2：がまんできない程度の痛みが生じるために自動では動かせないと医学的に判断される場合）には、例外的に、患者自らの力で動かせる関節の角度（自動値）を計測し、その測定値をもって等級認定します。
なお、測定の際には他の関節まで動かしてしまうこと（代償運動）のないように注意してください（たとえば、親指の橈側外転の際に手首を側屈させないように注意する）。